你知道吗？
心脏的“工龄”
比我们的年龄还要大！
当我们在母亲的体内刚满1个月，
小小的心脏就开始生长、搏动
这是生命的慷慨壮歌；
随着我们呱呱坠地
幼年期、青春期、成人后，
心脏的跳动
随着欢乐或惆怅勃发；
而当我们渐渐年岁老去，
心脏也开始不堪重负，
血管开始硬化、堵塞
心肌开始发生痉挛
瓣膜开始狭窄、关闭不全
……
经常感觉胸闷、气促，甚至连最简单的炒菜、走路都不能独立完成，是一种什么样的体验？81岁的陈依伯正在面临这样的郁闷状态。
陈依伯向来喜欢自己炸些花生米，饭后带到小区附近的公园，和几位好友边吃零食边下棋。然而，近期陈依伯颠勺的时候，常常感到胸口闷闷的，有点喘不上来气；走路去小公园，往往刚出小区就乏力、气喘。
“我不会有什么大病吧？”陈依伯和家人一合计，在网上查询了许多资料后，反而觉得一颗心像泡在水里浮浮荡荡的没有着落。最后，经过多方咨询，陈依伯的儿子拍板，找到福建医科大学附属第一医院心外科邱罕凡主任。
容易被忽视的“小毛病”
“邱主任呐，以前家里过年过节的大菜都是我包干的，炒完菜还能爬十楼！这老了老了，连盘花生都炸不动了你说，气人不？”邱罕凡主任耐心地听着陈依伯的诉苦，不时引导着问询，了解到陈依伯自年初开始就症状表现显著，如今更是连日常活动都受到了影响。
通过详细而周密的问诊和查体，配合心电彩超及CTA检查，邱罕凡主任判断陈依伯属于主动脉瓣重度狭窄。主动脉瓣重度狭窄的患者药物治疗效果差，生存质量明显下降，经常需要忍受严重瓣膜病带来的闷喘、胸痛等不适，甚至会晕厥、猝死。
图/主动脉瓣正常及关闭不全对比图
为了更好地保证陈依伯的生命安全，手术置换瓣膜已是迫在眉睫。然而，考虑到陈依伯已是八旬高龄，常规外科手术巨大的创伤、风险以及术后的恢复情况都是陈依伯及家属无法接受的。
在评估了陈依伯血管条件、冠状动脉条件及脑部、肝肾功能后，邱罕凡主任很快给出了解决方案：经导管主动脉瓣置换手术——这是一种不需要开胸及体外循环，心脏不停跳的微创手术。
这一次，从股动脉开始
尽管已经有多例经导管主动脉瓣置换手术的成功经验，邱罕凡主任并没有掉以轻心，还是认真地叮嘱着注意陈依伯的血压、心态和术前注意事项。看到他认真负责的样子，陈依伯和家属的心反而放下了：“邱主任这么负责，讲得很详细，听明白了一点都不感觉怕啦！”
预约好的手术即将开始。陈依伯躺在推床上，他朝着家人挥了挥手，比了个OK的手势，被送进了手术室。麻醉的劲儿逐渐挥发，在无影灯照耀下，一切准备就绪。
有了之前的经验，邱罕凡主任熟练地在陈依伯右侧腹股沟处切开一道大约2cm的切口，肉眼看来，不过成人的一个手指节大小，找到股动脉建立血管通路、借助输送器将人工瓣膜送到主动脉瓣处，整个流程一气呵成。
邱罕凡主任团队TAVR手术中
考虑到陈依伯主动脉瓣膜的大小，邱罕凡主任团队选取了L26型号的VenusA-Plus瓣膜置入，在透视下瓣膜造影定位明显，利用该瓣膜的可回收性，调整置放的位置及高度。顺利释放后，经过心脏彩超评估，植入的瓣膜位置及功能良好。
邱罕凡主任TAVR手术及术中造影
一个小时左右，手术就顺利完成。术后约两个小时左右，陈依伯清醒了过来：“这就做完了？我感觉才眯了一下咧！”术后效果立竿见影，无瓣周漏，床旁食道超声证实无明显主动脉瓣反流，导管造影提示手术效果显著。
术后第二天，陈依伯就已回到普通病房。邱罕凡主任术后随访查房，陈依伯意识清醒、进食正常，生命特征平稳，头晕、气喘、胸闷等症状已消失，恢复进展良好，短期内即可出院。
邱罕凡主任团队与陈依伯合影
一手导管，一手手术刀
近年来，随着人类的寿命越来越长，高龄化心脏问题也将越来越多。心胸外科医生不再局限于“大开刀”，他们的“战场”还在于DSA导管室。正如邱罕凡主任时常挂在嘴边的一句话：“新一代的心胸外科医生，既要拎得动手术刀，也得拿得起导管，要不然一定会被现代医学淘汰。”
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